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神经内科(脑瘫、癫痫)

成都西南康复医院

科室介绍

成都西南儿童康复医院地处成都市高新区肖家河沿街47号,是西南儿童医院高新院区。医院秉承“一院多区、协同发展;专家立院、技术强院”发展理念,联合西南儿童医院武侯院区组成“一院多区”新格局。医院通过西南儿童医院武侯院区的优质学科与西南儿童康复医院高新院区的康复诊疗模式优势资源结合,是一家以国际理念打造“以孩子为中心、以专家为核心”的诊疗原则、以“儿童乐园”式就医环境为特色、以“医教一体”和“ICF”康复模式为亮点的示范型专科医院。


医院整体规模达到1.6余万平方米,设置临床医技辅科室20余个,拥有核磁共振成像仪MRI、数字平板X线成像系统DR、重复经颅磁rTMS、VR智能康复技术仪器、全自动化学发光测定仪、动态视频脑电测试仪、脑电生物反馈治疗仪等现代化医疗设施设备100余种包括检查、评估、治疗、康复等设备,核定床位150余张,康复训练30余项。


现医院在职职工500余人,其中由高级职称20余人,中级职称60余人,海外归国人才3人,全院专业人员300余人组成医疗卫生技术团队,另有康复治疗师100余人,心理咨询师10余人。为加强专家团队建设,特邀会诊与技术指导专家50余名。来自北京、上海、广州、香港、澳门、台湾等不同地区的知名儿科专家40余名,长期对医院进行专业技术指导;特邀英国、德国、法国、波兰、以色列、日本等国家儿科学与教育学专家10余名组成国际顾问团队。

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  【什么是脑瘫?】


  脑性瘫痪CP是由于婴儿在出生前、产程中或出生后大脑受到损伤引起的多种运动异常的综合征。大脑损害影响运动系统功能,导致协调障碍、平衡反应减低,或出现异常运动模式,或者是这些特征的组合。

  脑瘫是一种静态的大脑功能失调,并不是进展性异常,这就意味着失调或者疾病进展将不会随着时间而演变得更糟。就算是暂时有与脑瘫相关的运动失调也不会随着时间而恶化。脑瘫相关的运动异常也不是暂时的,因此如果一个孩子有暂时性运动问题,或者随着时间推移运动问题不断恶化,那他就不是脑瘫。


  脑瘫患儿会有许多其他的问题包括医疗问题,大部分这类问题与大脑损伤有关,包括癫痫、智力发育迟缓、学习障碍、注意力缺陷。


  【脑瘫的原因】


  出生过程中大脑缺氧占脑瘫发生原因的10%左右,出生前胎儿大脑发育受到损害是脑瘫发生的最主要原因。导致脑瘫的大脑损伤因素有:


  1、特发性怀孕期大脑受损原因不明

  2、怀孕期间的病毒感染,如巨细胞病毒CMV或风疹病毒。

  3、生产或分娩后的脑积水

  4、胎儿在宫腔内血凝块凝聚的大脑发生脑卒中

  5、颅内出血:当胎儿在宫腔内,可能考虑异常出血,分娩后可能是早产的并发症状。

  6、胎儿窒息时间过长,如胎盘早剥,分娩过程中胎盘从子宫剥离,切断了胎儿血供。

  7、分娩后的细菌性脑膜炎

  8、新生儿出生第一年内由于婴儿摇晃综合征等而遭受头部创伤。

  9、婴幼儿期的中毒。

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  【脑瘫的分类】


  脑瘫分类主要依据运动障碍类型和受累肢体。


  【按照运动类型分类】


  痉挛型——大部分肌肉紧张

  手足徐动型——无肌肉控制

  低张力型——肌张力低下最终将可能演变成肌肉痉挛或手足徐动

  共济失调型——平衡协调问题

  混合型——上述两种或两种以上混合


  【按受累肢体分类】

  偏瘫——同侧上肢和下肢受累

  双瘫——主要累及双下肢双上肢也受累

  四肢瘫——所有四肢包括躯干及颈部均受累

  癫痫epilepsy即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以痊愈,患者可以和正常人一样地工作和生活。

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  【癫痫发作分类】


  目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案,新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展,更为全面和完整。

  部分性/局灶性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

  全面性发作:是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

  不能分类的发作:由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作如痉挛性发作。

  近年新确认的发作类型:包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。


  【癫痫癫痫综合征的分类】


  根据引起癫痫的病因不同,可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。


  特发性癫痫综合征:

  除了癫痫,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。


  症状性癫痫综合征:

  由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。


  可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫:

  认为是症状性癫痫综合征,但目前病因未明。


  反射性癫痫综合征:

  指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。


  良性癫痫综合征:

  指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫痫综合征。


  癫痫性脑病:

  指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。


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