发育行为科（说话晚、结巴、口吃）

科室介绍

成都西南儿童康复医院，针对语言发育迟缓的孩子，采用“儿童语言发育迟缓国际分级干预体系”将人工干预和训练干预、智能干预相结合，针对不同孩子的不同情况，分阶段进行干预，改善孩子的逻辑能力、体觉感受、沟通能力、理解能力，强化大脑听觉中枢-视觉中枢-语言中枢-运动中枢的协调性，让大脑对语言的信息处理更为流畅。

从孩子出生之后三到五个月开始吃手、口腔敏感期的发展、语言概念建立开始，通过感觉统合不断地发展，我们的语言区会越来越发达，记忆储存会越来越丰富，大脑整体运作也会越来越灵活和顺畅，所以，慢慢地，才能说会道，交流无碍。

如果感觉统合不顺利，那么语言能力的发展也会受影响。

例如：

语言刺激过少，开口说话的时间就晚;

听觉系统发展不良，能正确理解的语言就变少，发音就会变差;

口腔触觉不足，孩子可能不爱说话，发音也不准确;

前庭觉发展不足，孩子理解力就差，语言组织能力也不足;

触觉发展不足，孩子可能会结巴，会自言自语⋯⋯

这些都会影响孩子的语言表达能力或理解能力，甚至不想说话。

【说话晚的原因】

孩子的语言功能在很大程度上依赖于感觉统合能力的发展，如果孩子的听觉或视觉不佳都会影响语言的发展;前庭及固有感觉不佳，信息输入受阻，也会影响语言逻辑;触觉防御过当，不喜欢与人交往，语言能力都会因沟通的困难而出现严重的迟缓发展现象。

除了孩子语言发展迟缓外，往往会伴随这些情况：经常出现击打头部或者撞墙等自伤行为;喜欢独处，无法和一群人进行游戏和沟通;害怕别人触摸或者特别喜欢被触摸;喜欢爬高，旋转不晕眩;除语言发展迟缓外，平衡感不佳。

前庭觉和触觉是语言能力发展的基础。所以语言发展训练的重点还是要放在前庭觉和触觉的强化上。

【宝爸宝妈该如何应对宝宝说话晚呢?】

父母需要在日常生活中留意宝宝。当宝宝出现了下列现象，父母需要及时带宝宝就医，以免错过宝宝语言发育的关键时期。

1.对声音没有反应、舌系带过短、粘连、唇裂、腭裂。

2.对父母的指令充耳不闻，没有肢体或表情、眼神的互动，语言无意义或难以理解:

3.除了说话晚，还伴有孤僻、注意力不集中、多动、行为异常等。

如果上述都没有问题，那么宝爸宝妈就不需太过担心，可以通过以下几点刺激宝宝说话。

1.避免家中语言环境复杂，尽量使用同一种语言和宝宝交流;

2.避免“热心帮忙”，让宝宝表达诉求，引导宝宝清晰的表达自己的意愿;

3.避免过多使用“儿话”，要用正常的交流方式与宝宝进行语言沟通。

【为什么孩子会发生口吃?】

【1.后天习得因素】

有超过一半的孩子是通过模仿学来的“口吃”，其发病主要在10岁前。

此时孩子的中枢神经系统发育不完善，如果身边正好有口吃的人，那么孩子出现口吃的概率就会增大，容易患上“假性口吃/发育性口吃”。此时通过恰当的干预，可以纠正孩子的口吃状况。但如果家长错误引导或矫枉过正，就可能变成“真性口吃”。

【2.遗传因素】

口吃者一级亲属口吃的发生率是普通人群的3倍以上，而领养儿童口吃与亲生父母口吃密切相关。

【3.发展不均衡】

由于儿童正处于语言发展阶段，发音不够成熟，词汇不够丰富，因而容易出现言语不流畅。

【4.神经生理学因素】

【①基因变异，影响了大脑对声带肌肉的控制能力。】

口吃者普遍存在 GNPTAB、GNPTG和NAGPA三种基因上的变异，基因同时还与两种严重的新陈代谢疾病——粘脂质症 II 型和粘脂质III 型息息相关，它们会造成细胞内糖脂和脂肪体聚积，导致骨骼发育异常和严重学习障碍。

【②生理疾病。】

如儿童脑部感染、头部受伤及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。

【③两侧大脑半球协调功能失调。】

正常人的双侧半球在言语的产生中须互相协作，口吃者缺乏这种大脑优势造成激活言语肌肉的双侧神经冲动的不合拍。

【5.环境-情感压力】

口吃的发生与高期望、快节奏的生活密切相关，童年期的惊吓、环境的刺激如父母吵架、压力等都容易导致口吃。

【6.心理因素】

孩子在紧张、焦虑、高兴、兴奋、愤怒等情况下都容易出现口吃，往往越紧张越容易口吃，越口吃越紧张，形成恶性循环。而且随着年龄的增长，心理因素的影响会越来越大。

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